Retina műtét utáni életmód, Retina leválás
Tartalom
Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat.
Adatok módosítása, leiratkozás vagy aktiválás újraküldése: Szembetegségek : Ideghártya leválások Az ideghártyaleválás progresszív betegség, mely kezelés nélkül a látás elvesztésével jár. Többféle típusú ideghártya leválás ismert, az alábbiakban az ún.
A kóros állapot lényege, hogy az ideghártya leválik az alapját képező pigmenthámról. Az elemelkedett retina tápanyagfelvétele károsodik, ennek következtében az érintett területen a látás megromlik, látótérkiesés jelentkezik.
- Mikor kell vitamint szedni a látáshoz
- Az ideghártya-leválás kezelése
- MEDSYSTEM: Vitrectomia
- Látásélesség fokozó
- Tegnap délután a szemem környékére fröccsent egy kevés Flóraszept, mi a teendő?
- A szememet operálták retinaleválás miatt. A műtét után milyen életmód - HáziPatika
- Aloe receptek a látáshoz
Az ideghártya leválás kialakulása összetett folyamat, kialakulásában elsődleges szerepet játszik az üvegtest elfajulása. A kóros üvegtest-retina kapcsolat területén a szemmozgások következtében mozgó üvegtest húzást gyakorol a retinára, melynek következtében a látásvizsgálat hossza folytonossághiányok, szakadások alakulhatnak ki.
A szakadáson keresztül elfolyósodott üvegtest kerülhet a retina alá, azt az alapjáról leválasztva. Az ideghártya leválás tünetei Széli területeken kialakuló ideghártya leválás tünetmentes lehet, vagy kis széli látótérkiesés jelezheti a folyamatot. Ha a leválás az éleslátás területét eléri, nagyfokú látásromlás alakul ki.
Előfordul, hogy a beteg az ép szemének letakarásakor veszi észre az akár évek óta fennálló látáscsökkenést.
A műtét célja a szakadások elzárása. A szakadások lezárását követően a folyadék az ideghártya alól felszívódik, az elemelkedett retina visszafekszik az alapjára.
Vitrectomia Mit jelentenek az üvegtesti elváltozások?
A retinaszakadások tartós lezárását különböző műtéti módszerek kombinációjával érjük el. A szakadások házi készítésű látás-helyreállítási receptek fagyasztással kriopexia vagy lézer kezeléssel steril gyulladást hozunk létre, amelynek gyógyulása után a szakadás széle mentén vízhatlanul záró heget képez, és megakadályozza, hogy folyadék kerülhessen a subretinalis térbe.
A retina és az üvegtest műtétei
Sem a krio- sem a lézerkezelés nem képes azonban vízhatlanul záró heget képezni addig, amíg a szakadás környezetében a neuroepithelium és a pigment-epithelium távol van egymástól. A távolság csökkentésére retina műtét utáni életmód álló eszköz a sclera bedomborítása, a belső, intravitrealis gáztamponád és a vitrectomia.
A sclera bedomborítása a külső szemburkok lokális benyomásával közelíti a szakadás környezetében a pigmentepitheliumot az elemelkedett neuroepitheliumhoz. A mechanikus közelítés mellett egy másfajta hatás is érvényesül: a bedomborított terület a hullámtörő gátakhoz hasonlóan örvényáramokat kelt; ezek az örvényáramok a retinát elemelő örvényekkel ellentétes hatást érnek el, a szakadás környezetét mintegy rászívják a bedomborításra.
A külső bedomborítással retina műtét utáni életmód az intravitrealis gázbuborék belülről közelíti alapjához a szakadás környezetét. A vitrektómia komplex beavatkozás, amely az üvegtest és a retinát esetlegesen húzó hegek eltávolításával megszünteti az üvegtesti trakciót, másrészt lehetővé teszi, hogy az üvegtesti teret kitamponáljuk.
A tamponád lehet levegő vagy a levegőnél lassabban felszívódó gáz, vagy szilikon olaj.
Retina leválás - Az olaj
A levegő és a gáz ideiglenes, a szilikon olaj tartós belső tamponádot hoz létre. Ha az üvegtesti térbe levegőt, gázt, szilikon olajat juttatunk, a beavatkozás után alapvető a beteg pozícionálása, pl. Ezekben az esetekben a vízszintes hanyattfekvés tilos. A gázbuborék a befecskendezés után kis mértékben kitágul, expandál.
S bár a szemorvos ilyenkor fokozottan figyeli az esetleges szemnyomás emelkedést, ha betegnek fájdalma lenne, ne tekintse azt egyszerűen a műtét utáni sebfájdalomnak.
Teendők lézeres szemműtét után: mit szabad és mit nem?
A gázbuborék expanziója miatt a betegek a műtét után nem utazhatnak repülővel. A levegő és a gázbuborék spontán felszívódik, a szilikon olajat szükség esetén el kell távolítani, mert emulgeálódhat. Ismert, hogy önmagában az üvegtest eltávolítás, retina műtét utáni életmód mind a gáz, mind a szilikon olaj a későbbiekben szürkehályog képződésére hajlamosít Szemléletváltás az ideghártya leválások kezelésében Ismereteink a retina leválás lefolyásáról, prognózisáról, a beavatkozások lehetőségeiről, a műtét utáni kezelésről és a prevencióról az elmúlt év alatt jelentősen megváltoztak.
Bár a betegség kialakulásának patomechanizmusát és a fenti terápiás elveket 20 éve is ismerték, és a műtéti módszerek mindegyike létezett azokban az időkben is, mégis összehasonlíthatatlanul más a mai szemlélet, mint a korábbi. Ma például nincs szükség arra, hogy a betegeket a műtét előtt és után hosszasan fektessük; a műtéti narkózist felváltotta a regionális érzéstelenítés; töredékére csökkent a kórházi bennfekvési idő, és a betegek műtét utáni fizikai aktivitását sem kell korlátozni.
Az ideghártya-leválás kezelése
A korábban csaknem egyeduralkodó bedomborításos műtétek jó részét alternatív beavatkozások, elsősorban a vitrektómia váltotta fel, a preventív beavatkozások az akut panaszokkal járó trakciós jellegű szakadások kezelésére szűkültek. Mi tette lehetővé mindezt? Egyrészt a diagnosztika fejlődése: az ablatio retinae vizsgálatában a szemtükröt kiszorították a modern réslámpás, biomikroszkópos vizsgálatok.
A biomikroszkópos vizsgálatokkal a korábbiaknál sokkal rövidebb idő alatt több információt kapunk a szemfenékről és a vitreoretinalis kapcsolatról. Ma már nem okoz különösebb nehézséget, hogy viszonylag szűk pupilla, szürkehályog, mérsékelt üvegtesti vérzés mellett is képet alkothassunk a leválás természetéről, azonosítsuk a retina szakadásait.
Másrészt kashpirovsky-kezelés látás műtéti technika javulása: új segédanyagok, új műtéti módszerek teszik hatékonyabbá a beavatkozásokat, rövidítik le a műtéti időt. Az as évek második felétől egyre szélesebb körben használják az üvegtesti térből a levegőnél lassabban felszívódó gázokat, az SF6-ot, illetve a perfluorokarbon gázokat.
Az es évek elejétől alkalmazzák az elemelkedett retina kisimítására a víznél nagyobb fajsúlyú perfluorokarbon folyadékokat, valamint a vitreoretinalis műtéteknél az intraoperatív lézereket. A borotvaként működő gyors vágású vitrektómok egy-két éve állnak rendelkezésre. A lassú felszívódású gázok segítségével a szakadások körüli vízzáró retina műtét utáni életmód kialakulásáig fenntartható a belső tamponád.
A perfluorokarbon folyadékok és a gyors vágású vitrektómok segítségével a vitreoretinalis trakció korábbiaknál tökéletesebben és biztonságosabban megszüntethetők.
Ideghártya leválások
A műtét közben használt lézer lehetővé teszi a szakadások biztos, szövődménymentes lezárását, rossz prognózisú esetekben a korábbiaknál lényegesen agresszívabb műtéti technika alkalmazását, a menthetetlen retinarészek átvágását vagy eltávolítását. A műtét során a retina felszínét zsugorító membránokat festékkel tripánkék lehet jelölni.
Harmadrészt az ismeretanyag bővülése: a perifériás szemfenéki elváltozások hosszú távú megfigyelése, illetve a széles körű adatgyűjtés eredményeként tudjuk, hogy a korábban kockázatosnak gondolt elváltozások — perifériás rácsos degeneráció, panaszmentes, patkó alakú retinaszakadások, körülírt, panaszmentes, régi retinaleválások, atrófiás kerek lyukak stb.
Az Amerikai Szemészeti Akadémia ajánlása alapján jelenleg az akut panaszt — úszkáló homályok észlelését, esetleg villanáslátást — okozó, patkó alakú retina szakadáson kívül semelyik perifériás retina elváltozás nem tekinthető igazán kockázatosnak. Közepes vagy nagyfokú rövidlátókon, lencsehíjas, műlencsével élő betegeken — főképp szövődményes szürkehályogműtét befejezésül a látásról — gyakrabban fordul elő retinaleválás.
Az elmúlt húsz év fejlődése új kihívásokat is állított a vitreoretinalis sebészet elé. A műlencse-beültetések általánossá válásával megszaporodtak a műlencsés szemeken kialakuló — pseudophakiás — retinaleválások.
A refraktív retina műtét utáni életmód beavatkozásokat követő ablatio retinae is új feladatként jelentkezett.
Szemsérülések / Szemészeti problémák / Témák / Kérdések - válaszok / HáziOrvos
A műtétek sikertelenségének leggyakoribb oka a befolyásolhatatlan proliferatív vitreoretinopathia. Valószínű, hogy sebészi módszerekkel a proliferatív vitreopathiát tökéletesen a későbbiekben sem fogjuk tudni gyógyítani. A végleges megoldást valószínűleg a proliferatív folyamat gyógyszeres kezelése fogja biztosítani. Bereczki Árpád szemészeti lézerközpont Győr, Árpád u.
